Невусы кожи
Любое новообразование, которое пациенты привыкли видеть у себя на коже с детства, называют «родинками». Не все эти «родинки» являются невусами.
Невусы могут быть плоскими, или возвышаться над кожей, различной окраски (коричневой, черной, голубой, красной или цвета кожи).
Важно знать, что все удаленные невусы подлежат обязательному гистологическому исследованию, потому что среди удаленных меланом остатки невуса обнаруживаются в более чем половине случаев. Каждый второй случай развития злокачественной, активно метастазирующей меланомы происходит из невуса.
Таким образом, невус - это единственная доброкачественная опухоль, которая перерождается в злокачественную метастазирующую опухоль с высоким летальным исходом среди заболевших.
Диспластический невус до операции
У больного с детства два невуса кожи спины (верхний и нижний). Нижний невус постоянно травмировался ремнем сумки. Через несколько лет, переход в злокачественный метастазирующий невус наступает в течение 7-8 лет, нижний невус стал расти, воспалятся, а затем на его поверхности появилась язва. Когда невус стал кровоточить больной обратился к онкологу.
В большинстве случаев пациенты обращаются к врачу для удаления невусов с косметологической целью, т.к. эти родинки, с точки зрения пациентов, портят их внешний вид. Невусы, как правило, удаляются скальпелем под местной анестезией. В случае гистологического выявления меланомы (вместо предполагаемого невуса), онколог знает уровень инвазии и толщину первичной меланомы, что позволяет сделать повторную операцию в рекомендуемых объемах (мировая клиническая практика). Если злокачественный невус подвергается электрокоагуляции или лазерокоагуляции, он фактически сжигается и нет достоверного материала для гистологического исследования.
В клинической практике известны факты, что среди удаленных меланом в 59,7% случаев врачами не выполнялось гистологическое исследование, а меланома диагностировалась как невус.
Подлежат удалению и обязательному гистологическому исследованию невусы кожи:
● предмеланомные невусы (пигментный невус, меланоз Дюбрея, синий (голубой) невус, гигантский невус; диспластический невус);
● невусы, размеры которых равны или более 10 мм;
● невусы любых размеров, любого цвета, которые растут, травмируются, воспаляются или как-то стали беспокоить пациента.
Все пигментированные и не пигментированные новообразования на коже не должны травмироваться расческами, ножницами, машинками для стрижки.
У больной невусы кожи спины, по которым ее маленький ребенок узнавал на пляже. Верхний невус плоский с двумя участками малигнизации. Нижний невус с экзофитным (возвышается над уровнем кожи) и горизонтальным ростом опухоли, что хорошо видно на боковом снимке.
Учитывая различные клинические признаки двух врожденных невусов, были сделаны разные объемы иссечения – верхней невус с признаками озлокачествления «широко» удалялся и послеоперационный дефект закрывался с использованием кожной пластики, нижней невус – «экономное» удаление опухоли.
Гистологическое исследование подтвердило наличие меланомы в верхнем невусе.
Состояние
раны после снятия швов
(кроме воскресенья)
с 9.30 - 20.30
Санкт-Петербург, м. Балтийская, Парфёновская улица, 5