Базалиома (базальноклеточный рак кожи) – один из наиболее распространенных видов злокачественных новообразований кожи. Чаще всего базалиома развивается в среднем и пожилом возрасте. И мужчины и женщины могут болеть этим заболеванием.

Виды базалиомы:

- Поверхностная. Розовое пятно на коже, которое шелушится

- Пигментная. Имеет синий, фиолетовый или коричневый цвет. Не путать с мелономой кожи

- Опухолевая. Выглядит как плотный узелок на коже, который может изъязвляться и формировать углубление с корочкой

- Склеродермоподобная. Это небольшое новообразование возвышается над кожей с четкими границами

- Фиброэпителиальная. Это новообразование, похожее на узелок. Образование не изъязвляется и не вызывает особого беспокойства у человека

Базалиома 1 и 2 стадии:


· базалиома на коже лица, волосистой части головы и шеи встречается в 85,8% случаев

· базалиома на теле (на коже туловища и конечностей 14,2% случаев)

· базалиома медленно растет до нескольких лет

· базалиома не метастазирует

· базалиома рецидивирует после всех методов лечения


В современной дерматоонкологии существует несколько эффективных методов лечения данного заболевания, и криодеструкция занимает среди них важное место.

Криодеструкция в лечении базалиомы

Что такое криодеструкция?

Криодеструкция – это метод лечения, основанный на использовании экстремально низких лечебных температур для разрушения опухолевой ткани (лечение опухоли жидким азотом).

При лечении базалиомы чаще всего применяется криоаппарат, работающий на жидком азоте с температурой кипения -196°C. Воздействие сверхнизких температур вызывает кристаллизацию внутриклеточной и межклеточной жидкости.

Кристаллы жидкости при оттаивании начинают хаотично двигаться. Кристаллы межклеточной жидкости, как правило, не повреждают мембрану клетки, в то время как кристаллы внутри опухолевой клетки разрушают внутриклеточные структуры - митохондрии, ядрышки, что приводит к гибели опухолевой клетки.

Здоровые клетки приспособлены к локальным низким температурам, поэтому человек живет в регионах, где температура опускается до минус 80 градусов, и дышит этим воздухом. Злокачественные опухолевые клетки, наоборот, чувствительны к низкой температуре. Наряду с этим, в здоровых клетках образуется так называемый “внутриклеточный антифриз”, который защищает жидкость от кристаллизации.

Опухолевые клетки не обладают такими свойствами и промораживаются по ширине и на глубину, которую задает врач.

Разрушение опухолевого очага происходит в течение первых двух недель. Наряду с этим, идет процесс отторжения некроза опухоли и возмещение ее грануляционной тканью с формированием рубца.

При небольших размерах опухоли заживление раны наступает в большинстве случаев через 30 дней после криодеструкции.

● Высокая онкологическая эффективность: эффективность излечения злокачественных опухолей достигает 95-98% для опухолей I и II стадии

● Для опухолей III и IV стадии возможно полное излечение первичного очага злокачественной опухоли любых размеров и любой локализации

● Неинвазивное лечение: криодеструкция это замораживание только опухоли без разрезов и вырезания здоровой ткани для закрытия послеоперационного изъяна

● Лечение опухоли без радиационного облучения

● Амбулаторное лечение: не требует госпитализации

● Короткое время криопроцедуры: криодеструкция занимает от нескольких секунд до нескольких минут

● Безопасность лечения: криодеструкция - самый безопасный на 100% метод лечения в медицине

● Хороший косметический результат: на месте опухоли формируется рубец, по структуре соответствующий строению кожи

● Возможность применения лечения у пожилых пациентов и пациентов с тяжелой сопутствующей патологией, например, сердечно-сосудистой патологией, сахарным диабетом, у маломобильных пациентов

● Возможность повторения лечения опухоли при рецидивах: криодеструкцию можно повторять неоднократно до полного излечения опухоли

● Лучевое лечение повторять нельзя!

● Хирургическое лечение не во всех случаях можно повторить!

Показания криодеструкции:

● Криодеструкция показана при базальноклеточном раке любой стадии (Приказ Минздрава России от 18.0.2021 №102 "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при базальноклеточном раке кожи")

● Для первичных новообразований

● Для рецидивных опухолей после всех методов лечения - хирургического, лучевой терапии, фотодинамотерапии

● Для местно-распространенных базалиом

● При множественном базальноклеточном раке

● В случае локализации базалиомы на лице в сложных анатомических областях – базалиома ушной раковины, базалиома на веке, базалиома внутреннего и наружного угла глаза, базалиома носа

● Базалиома волосистой части головы

● Базалиома на шее

● Базалиома на теле

● Базалиома на конечностях

Противопоказаний к проведению криодеструкции базалиомы кожи нет

Противопоказания к лучевому лечению:

● Множественные базалиомы кожи

● Рецидивы базалиомы после лучевого лечения

● Экзофитные опухоли высотой до 10 мм

● Базалиома кожи в сложных анатомических областях лица (ушная раковина, глазничная область, область носа)

● Радиорезистентные опухоли над хрящами

Условия проведения криодеструкции

● Надо правильно поставить онкологический диагноз. Онкологический диагноз состоит из двух диагнозов - клинического и гистологического.

При этом! Наличие цитологического исследования является показанием к выполнению гистологического исследования!

● Цитологические исследования часто ошибочны и не позволяют определить морфологическую форму опухоли, от которой зависит лечение и прогноз заболевания

● Клинически и цитологически сложно отличить базальноклеточный рак от метатипического рака.
Это опухоли очень похожи внешне, но имеют разную морфологическую структуру.

Метатипический рак (МТР) - это опухоль базалиомы, окруженная клетками плоскоклеточного рака, который метастазирует преимущественно в другие органы, например, сердце, легкие, кости.

МТР чаще базалиомы рецидивирует и более агрессивен к разрушению окружающих тканей.

Алгоритм проведения криодеструкции

1. Вы приходите в назначенный день и час

2. Врач-онколог в кабинете проводит повторную консультацию (выясняет ваше общее состояние и измеряет артериальное давление).

3. Врач и вы подписываете договор на оказание медицинских услуг, согласие на криодеструкцию, вы задаете врачу все волнующие вас вопросы, получаете на них ответы.

4. В манипуляционной в стерильных условиях под местной анестезией вам делают криодеструкцию. Накладывают повязку. Дают вновь рекомендации, которые подробно описаны в Согласии.

5. В кабинете вам выдадут Консультативное заключение, в котором будет описано лечение, рекомендации и дата явки на перевязку.

6. Дальнейшее лечение вы выполняете самостоятельно в домашних условиях. В Центр приходите на седьмой, четырнадцатый и тридцатый день.

7. Заживление раны небольших размеров происходит к 30му дню.

После проведения криодеструкции:

● В течение первых трех-четырех часов вас могут беспокоить боли, которые купируются анальгетиками.

● На следующий день уже болей нет, температуры нет, сон и аппетит обычные. Можно принимать душ, умывать лицо.

● В первые часы формируется пузырь зоны замораживания, начинает выделяться межтканевая жидкость и формируется отек окружающих мягких тканей, который заметен на лице.
Если криодеструкция проведена вблизи глазной щели, то может на неделю закрыться глаз.

● Через неделю отеки исчезают, лицо становится симметричным.

● Уход за раной вы осуществляете в домашних условиях, соблюдая рекомендации лечащего врача

● Полное заживление раны небольших размеров происходит обычно в течение 30 дней

● Заживление раны после криодеструкции
местно-распространенной опухоли имеет свои особенности и происходит под контролем лечащего врача

● В течение первых двух лет после излечения базалиомы кожи пациент должен наблюдаться у врача-онколога каждые 6 месяцев. Рецидивы базалиомы после всех методов лечения возникают в 90% случаях в первые два года.

● Во время диспансерного наблюдения врач осматривает, пальпирует и делает дерматоскопию рубца.
Пальпирует регионарные лимфоузлы. УЗИ регионарных лимфоузлов назначается пациентам с III и IV стадий заболевания.

● Врач осматривает всю поверхность кожи, используя дерматоскоп, с целью выявления новых очагов базалиомы кожи. В 14,5% случаев наблюдается множественный базальноклеточный рак.

● Диспансерный осмотр заканчивается выдачей Консультативного заключения с рекомендациями.

Результативность криодеструкции при базалиоме зависит от:

● Размера и типа опухоли (при поверхностных формах и размере до 1 см эффективность достигает 95-98%)

● Локализации новообразования

● Правильности проведения процедуры

● Опыта специалиста

Клиника ЕленаКэнтон специализируется на лечении новообразований кожи с использованием современных криогенных технологий:

● Опытные врачи-онкологи с многолетним стажем работы 35+

● Современное оборудование для успешной диагностики, криодеструкции, диспансерного наблюдения

● Индивидуальный подход к каждому пациенту

● Морфологическая верификация диагноза
(проведение биопсии и гистологическое заключение)

● Контрольные осмотры после процедуры криодеструкции

● Осмотр всей поверхности кожи во время диспансерного наблюдения

Криодеструкция с применением жидкого азота является эффективным, безопасным и доступным методом лечения базалиомы кожи.

Многолетний опыт и разработанные способы криодеструкции в зависимости от вида рака кожи, его размеров и локализации позволяют добиться максимального успеха лечения заболеваний с минимальным риском осложнений, хорошим онкологическим и косметическим эффектом.

Посмотрите наши результаты лечения: вы убедитесь в правильности всего написанного выше!